מעוניינים לדעת אם אתם נמצאים בסיכון לתת תזונה?
מלאו את השאלון
מחלת הסרטן מלווה הרבה פעמים בהתפתחות תת תזונה. תת תזונה נגרמת כתוצאה ממחסור במרכיבים תזונתיים, המוביל לשינויים בהרכב ומסת הגוף ובסופו של דבר לפגיעה בתפקוד גופני או אפילו נפשי.
תת תזונה במטופלי סרטן יכולה להתפתח בעקבות פגיעה מקומית באיבר מסוים או מפגיעה מערכתית בכל הגוף. למשל, גידול סרטני שחוסם את מערכת העיכול, סרטן שמפחית את רמת הספיגה של מרכיבי המזון, או גידול שפוגע במעבר תקין של מזון לאורך מערכת העיכול, יכולים להוביל לתת תזונה.
תת תזונה הנגרמת מפגיעה מקומית מתרחשת יותר במטופלי סרטן הראש, הצוואר ומערכת העיכול. ירידה במשקל הנגרמת מגידול סרטני נפוצה יותר במטופלי סרטן הלבלב וסרטן במערכת העיכול העליונה, אבל פחות בסרטן השד או סרטן מערכת העיכול התחתונה.
חלק מהטיפולים למחלת הסרטן, כמו סוגים מסוימים של כימותרפיה, יכולים להיות מלווים בתופעות לוואי במערכת העיכול. תופעות לוואי אלו, הכוללות בחילות, הקאות, כאבים, דלקות, ושלשולים, יכולות לפגוע בתזונת המטופל ולגרום לתת תזונה.
יותר ממחצית ממטופלי הסרטן מאובחנים עם תת תזונה כבר בביקור הראשון שלהם במחלקה האונקולוגית. ההערכה היא שתת תזונה במטופלי סרטן לא מאובחנת מספיק בשלבי המחלה הראשונים. לרוב, התערבות תזונתית מתרחשת בשלבים מאוד מתקדמים של מחלת הסרטן.
הסיכוי להתפתחות תת תזונה תלוי בסוג הסרטן, המיקום שלו בגוף, ובשלב (stage) של המחלה. בשלבים מתקדמים של המחלה, כאשר מדובר בסרטן גרורתי או סרטן שלא ניתן לנתח, תת תזונה נפוצה מאוד עם עד 85% מהחולים שסובלים ממנה.
ישנה חשיבות גדולה לאבחון מוקדם של תת תזונה. מחקרים במטופלי סרטן הראו קשר ישיר בין איבוד משקל לירידה באיכות החיים, הופעת רעילות (toxicity), עלייה בסיבוכים, פגיעה בהיענות המטופלים, ירידה ביעילות הטיפולים האונקולוגים, עלייה בימי האשפוז וירידה בתוחלת החיים. במקרים בהם תת תזונה לא מאובחנת בזמן, תתכן פגיעה בהצלחת הטיפול האונקולוגי, גם אם הוא נחשב לטיפול יעיל מאוד בפני עצמו.
אבחון מוקדם של תת תזונה מאפשר התחלת טיפול תזונתי בשלב מוקדם של הטיפול האונקולוגי. כמו כן, לאורך כל תקופת הטיפול יש צורך במעקב אחר המצב התזונתי של המטופל על מנת לאפשר התערבות תזונתית במידת הצורך. מטרת הטיפול התזונתי היא לשפר את המצב התזונתי של המטופל, להפחית סיבוכים ובכך לאפשר את המשך הטיפול האונקולוגי ולשפר את יעילותו.
שלושת המאפיינים העיקריים של תת תזונה הם ירידה לא מתוכננת במשקל, מדד מסת גוף (BMI) נמוך, וירידה במסת שריר. ירידה במשקל במטופלי סרטן יכולה להתפתח לקכקסיה (cachexia), מצב חמור של תת תזונה בו יש ירידה במסת השרירים וכן איבוד מסת ותפקוד רקמות נוספות בגוף, ולסרקופניה (sarcopenia).
בסרקופניה, בדומה לקכקסיה, יש פגיעה בשרירים, אך היא יכולה להיות מלווה גם בנפילות, שברים, מוגבלות גופנית ואף מוות. בנוסף לתת תזונה, תרופות אונקולוגיות מסוימות יכולות לפגוע במסת ותפקוד השריר ובכך לגרום גם כן לסרקופניה.
חשוב לציין שמטופלים שהיו בעלי עודף משקל עוד לפני אבחון הסרטן עדיין יכולים להיות מאובחנים עם תת תזונה או סרקופניה למרות שמשקלם תקין או גבוה.
בשלבים הראשונים להתפתחות תת תזונה, טיפולים כמו ייעוץ תזונתי או נטילת תוספי תזונה דרך הפה יכולים להביא לשיפור מסוים. אבל במקרים בהם מטופלים אינם אוכלים מספיק גם לאחר הוספת העשרה תזונתית דרך הפה, המטופלים יקבלו טיפול תזונתי דרך צינור (הזנה אנטרלית), ישירות לתוך מערכת העיכול שלהם.
הזנה בצינור יכולה להתבצע רק אם מערכת העיכול של המטופל מתפקדת והגישה אליה אפשרית. מטופלים שמערכת העיכול שלהם לא מתפקדת בצורה תקינה או שהזנה בצינור לא מספיקה עבורם, עשויים לקבל טיפול תזונתי דרך הוריד (הזנה תוך ורידית) על מנת לעקוף את מערכת העיכול.
הזנה תוך ורידית (הזנה פאראנטרלית) היא תהליך רפואי בו המטופל מקבל את התזונה שלו דרך הוריד, כתוספת או כטיפול חלופי לתזונה דרך הפה או בעזרת צינור הזנה. נוזל העירוי מגיע בשקית שמכילה תמיסת הזנה. התמיסה עשויה להכיל חלק או כלל מהרכיבים הבאים: נוזלים, פחמימות (סוכרים), חלבונים (חומצות אמינו), שומנים, מלחים (מינרלים) וויטמינים. הזנה תוך ורידית ניתנת לא רק למטופלי סרטן אלא גם למטופלים שיש להם פגיעה במערכת העיכול בעקבות מחלה או טיפול רפואי כזה או אחר.
התחלת הטיפול בתזונה תוך ורידית תלוי במצב התזונתי של המטופל. במטופלים הניזונים באופן תקין, מומלץ לשקול הזנה תוך ורידית לאחר חמישה עד שבעה ימי אשפוז. לעומת זאת, במאושפזים עם מצב חמור של תת תזונה, מומלץ לשקול הזנה תוך ורידית באופן מידי, החל מרגע אשפוזם.
הזנה תוך ורידית יכולה להתאים למטופלי סרטן מערכת העיכול לפני שהם נכנסים לניתוח טיפולי אם הם מאובחנים עם תת תזונה חמורה, על מנת להקטין את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, או למטופלי סרטן אחרים שמפתחים סיבוכים חמורים במערכת העיכול לאחר טיפולים אונקולוגים ושבמקביל מאובחנים עם תת תזונה.
מטרת הטיפול בהזנה תוך ורידית היא לתמוך בטיפולים אונקולוגים ולהיות חלק מתוכנית הטיפול של מטופלי סרטן. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון סיבוכים אפשריים של טיפול בהזנה תוך ורידית, היכולים לכלול זיהומים באזור הכנסת העירוי לוריד. ניתן להפחית זיהומים אלו על ידי שיפור שיטות החיטוי בזמן הכנסת העירוי.
בשלבים הראשונים להתפתחות תת תזונה, טיפולים כמו ייעוץ תזונתי או נטילת תוספי תזונה דרך הפה יכולים להביא לשיפור מסוים. אבל במקרים בהם מטופלים אינם אוכלים מספיק גם לאחר הוספת תוספי תזונה, המטופלים יקבלו טיפול תזונתי דרך צינור (הזנה אנטרלית), ישירות לתוך מערכת העיכול שלהם.
הזנה בצינור יכולה להתבצע רק אם מערכת העיכול של המטופל מתפקדת והגישה אליה אפשרית. מטופלים שמערכת העיכול שלהם לא מתפקדת בצורה תקינה או שהזנה בצינור לא מספיקה עבורם, עשויים לקבל טיפול תזונתי דרך הוריד (הזנה תוך ורידית) על מנת לעקוף את מערכת העיכול.
לאור החשיבות הרבה של אבחון תת תזונה בזמן הטיפול האונקולוגי, מטופלי סרטן ובני משפחותיהם צריכים להיות ערניים להופעת סימנים היכולים להעיד על תת תזונה כמו ירידה במשקל וחולשת שרירים.
במידה וסימנים אלו מופיעים, יש לפנות לצוות הרפואי שיוכל לעזור להתאים למטופל פתרונות תזונתיים שיכולים לסייע לו.
מעוניינים לדעת אם אתם נמצאים בסיכון לתת תזונה? מלאו את השאלון
שאלון זה אינו מיועד להחליף אבחון או ייעוץ רפואי לגבי התסמינים שלך ואפשרויות הטיפול ויש להתייעץ עם הצוות הרפואי לקבלת אבחנה רפואית. ליעוץ, למידע נוסף ושאלות יש לפנות לצוות הרפואי ולעיין בעלון לצרכן.
כל שימוש בשאלון יעשה על אחריות המשתמש בלבד.
למידע נוסף, יש לפנות לצוות הרפואי.
***מוגש כשירות לציבור מטעם ניאופרם (ישראל) 1996 בע"מ***
1551-JUL-2023
המידע באתר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף להתייעצות עם הרופא/ה המטפל/ת. טרם השימוש בתרופות ו/או בכל שינוי באורחות חיים, וכן באם מצוין באתר, יש להתייעץ עם רופא/ה ולקבל חוות דעת המסתמכת על אבחנה רפואית מקצועית. בטרם שימוש בתכשיר רפואי יש לעיין בעלון לצרכן כפי שאושר על ידי משרד הבריאות הישראלי.
ניאופרם דואגת לספק מידע עדכני ואמין ככל שניתן באתר זה; יחד עם זאת, ניאופרם אינה מתחייבת לעדכניות מוחלטת ולשלמות מוחלטת של המידע, בנוגע לתחומים המסוקרים באתר. כל שימוש שייעשה במידע המופיע באתר הוא על אחריות המשתמשים בלבד.
